Long-COVID的最常见的症状之一是剧烈运动导致病情恶化，这不仅会降低患者的运动能力，而且通常会在运动后几天内出现更广泛的症状。这被研究人员称为"运动后不适"（PEM），是一种相对奇怪的现象。在大多数康复治疗中，运动都是有益的。而当病人在运动中遇到困难时，通常会有明显的生理原因。也许是心肺功能不佳，也许是长期生病导致身体机能下降，身体普遍虚弱。

然而，在许多Long-COVID 病例中，并http://www.196nk.cn没有明显的迹象可以解释这些运动限制。许多患者接受了一系列常规检查，却被告知他们似乎完全没有问题。但是，几项新的研究开始揭开Long-COVID PEM 背后的神秘面纱。虽然这些研究结果并没有立即指出解决方案，但它们www.196nk.cn肯定了这些与Long-COVID相关的运动不耐受确实有其生理基础。

对患者身体功能能力最传统的测试称为心肺运动测试（CPET）。医生在监测心率、血氧饱和度和心电图数据的同时，会让患者骑上运动自行车。

对于许多长期罹患 COVID 的患者来说，CPET 的检查结果异常正常。尽管这些患者在运动时会明显感到气短等限制，但他们的血氧水平和心脏功能通常都很正常。

耶鲁大学研究团队的一项新研究招募了一批长期慢性阻塞性肺病患者，进行了一项新颖的 CPET 实验。该试验被称为 iCPET（侵入性心肺运动试验），它与常规 CPET 不同。除了常规的 CPET 测量，接受这项测试的患者还要在动脉中插入两根压力感应导管。这样就能更深入地了解运动对肌肉和血管的影响。

测试结果令人震196世界之最惊，显示心肺功能没有明显问题，但身体组织吸收氧气的方式出现明显异常。这种功能障碍被称为系统氧提取峰值（pEO2）受损。

该研究的主要作者彼得-卡恩解释说："我们发现，尽管心脏泵出的含氧血液能为肺部提供充足的氧气，但在 COVID 后出现运动不耐受症状的患者中，身体组织对氧气的汲取却受到了影响。"

然而，这究竟是为什么或如何发生的，目前还只能假设，研究人员对这种不寻常的现象提出了几种可能的解释。

作者在研究中推测："pEO2受损可能是由于非运动血管床未能适当收缩血管或引导肌肉内血流，或者毛细血管到线粒体的扩散不足。"

阿姆斯特丹的一个科学家小组最近在《自然-通讯》（Nature Communications）杂志上发表的一项研究提供了一些耐人寻味的线索，揭示了其中的原因。答案似乎与线粒体有关，线粒体是为单个细胞提供能量的微小动力装置。

这项非常独特的实验收集了一批长期慢性阻塞性肺病患者和一个健康对照组。志愿者们完成了一项剧烈的自行车测试，并在测试前一周和测试后一天提供了血液和肌肉组织样本。

这项研究的共同作者罗布-伍斯特（Rob Wst）说，在Long-COVID患者进行剧烈运动后，发现他们的新陈代谢出现了障碍，肌肉也出现了严重受损的迹象。也许最重要的是，研究结果显示剧烈运动实际上会引发肌肉细胞线粒体功能障碍，这也许可以解释为什么Long-COVID患者在运动后第二天感觉更糟。

"我们在患者的肌肉组织中发现了各种异常现象，"Wst 解释说。"在细胞层面，我们看到肌肉的线粒体（也被称为细胞的能量工厂）功能降低，产生的能量减少。"

虽然这两项研究肯定了与长期慢性阻塞性肺病相关的运动不耐受和运动后不适肯定有其生理基础，但仍有许多未解之谜。线粒体功能障碍www.196nk.cn曾被假定为某些Long-COVID症状的潜在解释，但SARS-CoV-2感染究竟是如何导致这种症状的，至今仍是一个谜。

病毒持续存在被认为是一种解释，但 Wst 及其同事在长 COVID 患者和对照组的骨骼肌中发现了相似水平的 SARS-CoV-2 片段，从而在一定程度上排除了这一假设。Wst认为，最大的谜团是这种病毒是如何改变肌肉细胞线粒体功能的。

"我个人认为，线粒体功能障碍并不是因为其他方面出了问题，"Wst 介绍说。"原因在于，人们总是认为运动有益于线粒体功能，而[Long-COVID]患者的情况并非如此。显然，肌肉损伤和由此导致的免疫细胞浸润也会降低线粒体功能，或者是一种未知因素X导致了线粒体功能障碍。"

治疗Long-COVID运动不耐受症的方法可能还有些遥远，但这些发现至少可以让那些在标准测试结果正常后常常觉得症状都是自己想出来的病人感到宽慰。阿姆斯特丹研究的合著者布伦特-阿佩尔曼（Brent Appelman）说，长期患有 COVID 的患者应谨慎行事，不要将体力消耗超过自己的极限。现在越来越清楚的是，过度劳累会造成损害，我们也开始了解其中的原因。

阿佩尔曼说："具体来说，我们建议这些患者注意自己的体力极限，不要超过极限。多选择不会导致主诉恶化的轻微运动。步行或骑电动车都是不错的选择，这样可以保持一定的身体状况。196世界之最每个病人都有不同的极限。"

耶鲁大学的研究发表在《ERJ Open Research》杂志上，阿姆斯特丹的研究发表在《Nature Communications》上。