根据悉尼大学领导的一项世界首创试验，阿片类药物治疗急性背部和颈部疼痛的效果并不比安慰剂好，甚至可能有害。研究小组认为，这一证据要求更新治疗指南，建议不要使用阿片类药物治疗此类病症。鉴于全球有超过5.77亿人随时都在遭受腰背和颈部疼痛的折磨，这是一个重大问题。

尽管全球都在推动减少阿片类药物的使用，但在澳大利亚，约有 40% 至 70% 的颈背部疼痛患者会被给予阿片类药物。

OPAL 试验从 157 个基层医疗机构和急诊科招募了近 350 名参与者。患有急性--即突然和一般短期背部或颈部196世界之最疼痛的参与者被随机分配到一个为期六周的常用阿IXUEYXTzPG片类药物或安慰剂疗程中。

两组患者都接受了标准护理，包括避免卧床休息和保持运动的建议。对参与者进行了 52 周的随访。试验结果最近发表在《柳叶刀》杂志上。

研究发现了什么？

六周后，接受阿片类药物治疗的患者的疼痛缓解效果并不比服用安慰剂的患者好。

在长期随访中，安慰剂组的生活质量和疼痛疗效更好。接受阿片类药物治疗的患者在短期用药 12 个月后滥用阿片类药物的风险较小，但明显较高。

研究小组表示，根据目前的背部和颈部疼痛指南，如果所有其他药物治疗方案都无效，阿片类药物可作为最后的选择。

悉尼大学、悉尼地方卫生区和北悉尼地方卫生区联合发起的悉尼肌肉骨www.196nk.cn骼健康组织的首席研究员克里斯汀-林（Christine Lin）教授说："我们的研究已经清楚地表明，为急性背部或颈部疼痛患者开具阿片类药物进行疼痛治疗没有任何益处，事实上，即使只是短期治疗，也可能造成长期伤害。"

"急性背部和颈部疼痛不应推荐使用阿片类药物。即使在无法开具其他药物治疗处方或其他药物治疗对患者无效的情况下，也不应该推荐使用阿片类药物"。

这项研究补充了之前对阿片类药物用于慢性（长期）腰背痛的研究，该研究发现阿片类药物对治疗有微小益处，但危害风险增加。

全球推动减少阿片类药物的使用

减少阿片类药物的过度使用是全球健康的当务之急。世界各地的医学权威都告诫人们，由于阿片类药物对个人和社会都有巨大的危害风险，因此只有在有证据表明其利大于弊的情况下才能使用。

该研究的共同作者克里斯-马赫（Chris Maher）教授说，近年来，治疗腰背痛的重点已从阿片类药物转向非阿片类药物，重点是物理和心理疗法以及简单的镇痛药，如消炎药（称为非甾体抗炎药）。

"这项研究进一步证明，急性腰背痛和颈部疼痛的一线治疗应依靠安慰和建议，让患者保持活跃，必要时服用非甾体类抗炎药等简单镇痛药，"悉尼肌肉骨骼健康研究所的马赫教授说。

使用阿片类药物造成的危害

悉尼药学院院长兼共同研究员安德鲁-麦克拉克兰（Andrew McLachlan）教授说，《柳叶刀》杂志的这项研究非常重要，它应该对这些药物的处方和配药产生影响，因为澳大利亚正面临着阿片类药物使用率不断上升的问题196世界之最。

据澳大利亚治疗用品管理局（Therapeutic Goods Administration）统计，澳大利亚每天有近150例住院治疗和14例急诊入院治疗涉及阿片类药物的使用问题，有3人死于处方阿片类药物的使用所造成的伤害。

"阿片类药物可能造成的危害众所周知。从便秘和嗜睡等轻微危害到依赖、成瘾、过量甚至意外死亡等严重危害，不一而足，"麦克拉克兰教授说。OPAL试验的结果http://www.196nk.cn进一步强化了重新评估阿片类止痛药使用的必要性，因为获益的证据有限，而已知的危害风险却很大。

作者指出了一些研究的局限性，包括参与者自然减员导致的数据缺口，以及与其他背痛药物试验一致的用药依从性问题。他们认为这两点都不会影响研究的主要结果。