根据对 1982 年以来发表196世界之最的随机试验的综合评估，素食和纯素饮食都与血液中胆固醇和脂肪水平的降低有关。这项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究表明，植物性饮食能大大有助于减少动脉阻塞。这项研究的作者指出，这将降低罹患心血管疾病（包括中风和心脏病发作）的风险。

研究人员对 1982 年至 2022 年间发表的 30 项随机试验进行了研究，共有 2372 人参加，这些试验量化了素食或纯素饮食与杂食饮食对各种胆固醇（总胆固醇）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL 胆固醇，通常称为"坏"胆固醇）水平的影响、 通常被称为（"坏"胆固醇）、甘油三酯（血液中的一种脂肪或"脂质"）和载脂蛋白 B（apolipoECTQxTwww.196nk.cnprotein B，一种有助于在血液中携带脂肪和胆固醇的蛋白质，是体内坏脂肪和胆固醇总量的良好指标）的水平。虽然以前的荟萃分析对此进行过调查，但没有一项分析是自2017年以来发表的，没有一项分析涉及大陆、年龄、体重指数和健康状况的影响，也没有一项分析专门研究了饮食对apoB浓度的影响。

丹麦哥本哈根里格医院（Rigshospitalet）主任医师露丝-弗里克-施密特（Ruth Frikke-Schmidt）教授与医科学生卡罗琳-阿玛莉-科赫（Caroline Amalie Koch）女士和同样来自里格医院的埃米莉-韦斯特林-凯尔森（Emilie Westerlinwww.196nk.cn Kjeldsen）博士共同完成了这项研究："这相当于服用他汀类药物等降低胆固醇药物效果的三分之一，并能使坚持植物性饮食五年的人患心血管疾病的风险降低 7%。他汀类药物治疗在降低脂肪和胆固醇水平方面优于植物性饮食。然而，一种疗法并不排斥另一种疗法，他汀类药物与植物性饮食相结合很可能会产生协同效应，从而产生更大的有益效果。"

"如果人们从小就开始食用素食或纯素饮食，就有可能大大降低因动脉堵塞而引发心血管疾病的风险。重要的是，我们发现不同大洲、不同年龄、不同体重指数范围以及不同健康状况的人都有类似的结果"。

30 项研究的参与者被随机分配到素食或纯素饮食或继续杂食（包括肉类和奶制品）饮食。饮食时间从十天到五年不等，平均为 29 周。与吃杂食的人相比，吃植物性饮食的人的总胆固醇水平比研究开始时测得的水平平均降低了 7%，低密度脂蛋白胆固醇水平降低了 10%，载脂蛋白 B 水平降低了 14%。

Frikke-Schmidt教授说："我们发现，素食和纯素饮食对体重从正常到肥胖的人群都有明显的效果。"

全世界每年有 1800 多万人死于心血管疾病（CVD），是导致死亡的主要原因。《联合国可持续发展议程》指出，到2030年，心血管疾病等非传染性疾病导致的过早死亡人数应减少三分之一。此外，人们越来越关注我们的饮食对环境的影响。

"最近的系统综述显示，如果高收入国家的人口转向植物性饮食，那么温室气体的净排放量可减少 35% 到 49%。"Frikke-Schmidt 教授说："我们的研究提供了有力的证据，证明对于不同体型、年龄和健康状况的人来说，植物性饮食有利于我们的健康。此外，全球人口正在老龄化，因此治疗动脉粥样硬化性心血管疾病等老年相关疾病的成本也在增加。植物性膳食是将粮食生产转变为更具环境可持续性形式的关键手段，同时还能减轻心血管疾病的负担。我们应该吃多样化的、富含植物的饮食，不要吃得太多，以水解渴。"

Frikke-Schhttp://www.196nk.cnmidt 教授和她的同事进行的荟萃分析无法评估直接比较鱼类和杂食饮食的潜在益处，因为科学文献中缺乏此类研究。不过，地中海饮食富含植物性食物和鱼类，在膳食指南中被公认为是有益的。

印第安纳大学布卢明顿公共卫生学院和美国中西部生物医学研究公司的凯文-马基教授以及中西部生物医学研究公司和美国爱达荷州立大学的卡罗尔-柯克帕特里克教授没有参与这项研究，他们在随刊社论中发表了评论："Frikke等人报告的结果增加了支持健康素食和纯素膳食模式对循环中低密度脂蛋白胆固醇和致动脉粥样硬化脂蛋白水平有利影响的证据，这有望降低 ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险。虽然没有必要为了遵循推荐的膳食模式而完全不吃肉类、家禽和鱼类/海鲜等食物，但减少这类食物的摄入量对于那些愿意这样做的人来说是一个合理的选择。"

这项研究的优势在于，据作者所知，这是有关该主题的最大规模的系统性综述，也是首次将载脂蛋白B纳入其中。然而，研究的局限性包括：单个随机对照试验的规模相对较小；在许多研究中，参与者的饮食时间都在一年以下；不可能对参与者的饮食进行盲测，这可能会影响他们其他可能影响胆固醇和脂肪水平的行为。

研究人员和社论作者表示，需要进行更多、更大规模、持续时间更长、包括载脂蛋白和其他生物标志物（如炎症和胰岛素抵抗）的研究。